輔導策略與重點

• 紅燈【危機處理／立即處遇】

1. 行為改變技術

發現孩子有明顯的選擇性不語狀況時，應立即降低造成孩子壓力因素出現的比率，或增加孩子對環境中，人、事、物的接納。注意：不要過度壓迫孩子表達或表現，反而會造成更多的環境壓力源，減輕孩子的焦慮，並逐步建立語言能力。

2. 藝術或遊戲治療

心理動力學派主張這樣的孩子是因為內在心理衝突，家長可以利用藝術或遊戲做為與孩子溝通的媒介，幫助溝通，將治療的目標設定在確認並解開孩子心理的內在衝突。

3. 藥物與心理輔導

若因特殊事件或創傷造成的選擇性不語症，則須要採取心理輔導的作法，並且必要時，可配合藥物治療。例如：孩子因某些創傷而喪失語言功能時，家長應立即安排心理輔導，以免情緒困擾的情況惡化，並且必要時應就醫提供藥物或其他支持性的治療。

• 黃燈【發現徵兆／鑑別診斷】

一、若孩子同時符合1和6，師長必須提高警覺、向外尋求協助

1. 在學校上課、下課都不說話，連要求回答問題，也是沉默不語；但回家後可以與家人正常對話和互動

2. 面無表情，看不出孩子的情緒

3. 常讓人誤以為孩子不會說話

4. 孩子很少以口語表達自己的需求

5. 孩子會願意配合不需要出聲的工作，如抄寫聯絡簿等

6. 不說話的狀況會妨礙孩子的學業成就或人際關係

二、環境的參與

讓孩子多加參與不同環境的活動，給予獨自參與和與他人互動的機會，最好活動本身必須運用溝通或接觸他人的能力。除了提供不同環境下的參與外，建議家長採以個別、團體、或家庭治療的方式，配合相關的行為修正技巧。減低孩子在情境中的壓力和困擾，鼓勵表達。

三、建立自尊與自信

生活情境或生態環境中的例行事務中，家長可以提供示範與角色扮演，利用隨機活動鼓勵孩子發言，結合增強系統或適時予以鼓勵和心理建設，以建立孩子的自尊與自信心。

• 綠燈【事先預防／發展進程】

選擇性不語症通常在5歲之前就發病了，但是一開始時所造成的困擾並不會引發臨床上的注意，直到孩子去了學校並開始增加在社交互動和表演的情境(如朗讀)。這個障礙症的持續性是很多變的。雖然臨床報告案是許多孩子是｢長出(outgrow)｣選擇性不語症，但是其縱貫式的病程仍是未知。在一些孩子中，特別是合併社交焦慮症的個案，選擇性不語症會消失，但是社交焦慮症的症狀會持續。

一、增進親職聯繫

對家庭進行輔導與支持，家長與老師保持聯繫，了解孩子的動態。如：鼓勵家庭給予個案適切的支持與輔導。鼓勵父母應多關心孩子，增進孩子表達自我的機會。

二、善用教學媒體

建議家長在家、老師在學校可以使用孩子有興趣的學習資源，以提高學習與表達之興趣。例如：增加多元有趣的教學題材，可以增進學生表達和參與課程的意願。

三、學校投入關注

鼓勵其他孩子們對選擇性不語症孩子的接納。

 

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